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12小时就发生了心肌梗死？ 是心电图和心肌酶不可信任吗？ 当然不是！ 一、心电图要会做也要会看： 很多人都说不犯病的时候，心电图查不出来冠心病。这句话也对，但不全对，一方面心电图对于急性心肌梗死还是非常敏感的，心肌梗死几乎都能通过心电图诊断。一方面对于严重的心肌缺血，心电图也是能发现问题的。大家说的不犯病做心电图没有意义，其实不对，因为不犯病的时候做这一份心电图是基础，也就是标准。等到犯病的时候，立刻再做心电图，这样才能对比，对比后有变化才有意义。如果不做这个基础心电图，当发作心绞痛时的心电图，没有办法对比，自然就不能准确的判断是否有冠心病心绞痛。 某先生做了心电图，心电图也是正常，这份赵飞 主任医师 2020-07-10 02:04:37
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急性心肌梗死型，发病急，主要原因是血管急性闭塞，心脏失去了供血。放支架是治疗急性冠心病的最佳方法，且支架优于溶栓，可以让病人的生存率提高。但70%左右的急性冠心病患者，到医院前就失去了心跳，没有机会得到救治。急性心梗，支架越早做越好。总之，放不放支架，让你的手术医生决定，由你本人和家属选择。此外，有严重的心绞痛症状，使用药物后症状依然很重，一走路就疼，甚至不活动都疼；症状不是非常严重，但有大面积心肌缺血；心肌缺血导致心功能很差等情况虽不属于急性冠心病，但也需要做支架手术。支架这时主要起缓解症状作用，病还在，仍需一辈子吃药。张定国 副主任医师 2019-06-05 11:27:35
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胸闷、心悸——可能是甲状腺捣的鬼。 心慌心跳，是怎么和甲状腺“扯”上关系的？ 甲状腺健康和心脏健康息息相关，这是因为甲状腺分泌的甲状腺激素是作用于全身所有器官的，包括心脏。所以甲状腺有问题，心脏也会跟着出问题！甲状腺引起的心脏不适症状，主要有五种:第一，心悸:常见于甲亢引起的心动过速、房颤、早搏。第二，胸闷:常见于甲减引起的心包积液，也常见于甲亢/甲减引起的心肌缺血缺氧。第三，胸痛:常见于甲亢引起的严重心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。第四，水肿:患者的腿脚通常会出现水肿，这是心力衰竭的典型表现。甲状腺机能亢进和甲状腺机能减退都可能导致心力衰竭。第五，呼吸困难:这也是心力衰竭的典型表现费健 主任医师 2024-11-19 15:30:36
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心绞痛是冠心病最常见的症状，然而，高达70%的心绞痛患者在冠状动脉造影（CAG）后未检出阻塞性冠状动脉病变。临床上将这种具有缺血性胸痛症状和心肌缺血客观证据，但冠状动脉造影（CAG）或冠状动脉计算机断层扫描血管成像（CCTA）未发现阻塞性冠状动脉病变的疾病定义为缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）[1]。 近年来的研究表明，INOCA患者心肌缺血的重要机制是冠状动脉微血管功能障碍和冠状动脉痉挛，导致心肌需氧与血供之间出现不匹配。根据这两种主要的机制，INOCA可以分为微血管型心绞痛和血管痉挛型心绞痛。微血管型心绞痛主要由冠状动脉微血管结构重塑或功能障碍导致，通常表现为劳力性心绞痛，中青年微医药 健康号 2023-08-09 18:15:17
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如果体检心电图提示ST段压低，不妨仔细阅读以下内容。 请看上图，清楚地标识了ST段的起止，它代表心室缓慢复极的过程。正常的ST段大多位于等电位线上（下图红线），有时轻微偏移，但一般ST段下移＜0.05mV（半个小格）。 ST段压低可为短暂的或持续的，形态可呈水平型、下斜型、鱼钩样等。 ST段压低大多是非特异性的，需要密切结合临床特点辅以判断。 ST段压低可见于心肌缺血、心肌炎、高血压、肥厚型心肌病、洋地黄化、贝塔受体功能亢进、急性肺栓塞、陈旧性心肌梗死等。如果伴随胸痛发作的持续性ST段压低，要警惕非ST段抬高型心肌梗死、de Winter综合征（Patient 1-8）等。示意图及蒋伟 副主任医师 2022-03-18 17:29:11
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大于心肌血流量的增加。心肌血流增加可能导致心肌血流容积增加，进而舒张末期室壁厚度增加，即心肌收缩功能的增加。硝酸甘油增加了缺血区心肌组织氧压并且使心肌收缩功能增加，减轻了全麻和气腹后后负荷增加的心脏负担，提高了强度较大的刺激的耐受能力。高碳酸血症可加剧全麻和气腹后上述并发症，术中通过CO2压力监测及时发现，降低腹压。临床实践发现，大剂量硝酸甘油治疗心肌缺血往往导致心动过速，限制了使用。术前口服，术中静脉注射美托洛尔发挥其较弱的膜稳定作用，无内在拟交感神经活性，具有负行变力，负性传导，负性变时性作用。它能有效拮抗交感-肾上腺髓质系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低心率，心排血量和血压赵刚 主任医师 2017-07-08 22:01:21
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冠状动脉造影是指选择性的在左冠状动脉或右冠状动脉的开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉解剖和病变的一种心血管造影方法。冠脉造影常用于冠状动脉病变的检查和诊断，也可用于非冠心病的心脏病手术前冠状动脉的检查。下列情况下需要做冠脉造影检查。 一、中老年患者心脏扩大，有严重的心律失常，比如持续性单行性室性心动过速，或者非持续性多行性室性心动过速，心力衰竭，心电图异常，怀疑有冠状动脉病变和先天畸形（比如冠状动脉漏，冠状动脉起源部位异常），普通检查结果不能够确诊的，冠状动脉造影检查可以提供有力的诊断依据。 二、冠心病患者无症状，但运动实验明显阳性，特别是运动核素心肌灌注扫描也是阳性，或者伴有赵飞 主任医师 2020-06-19 13:23:52
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K+-ATP通道开放，通过细胞膜超极化，抑制电位依赖的Ca2+内流，扩张小冠状动脉和阻力血管，增加冠状动脉血流；扩张全身阻力和容量血管，降低心脏前后负荷和心肌耗氧量；此外，还能解除冠状动脉痉挛，增加侧支循环及心内膜下供血。因此，尼可地尔降低心肌耗氧量同时增加心肌供氧，双重改善心肌缺血[1]。 一项多中心（217家）、前瞻性大样本临床试验[2]，对入组的缺血性心脏病的患者平均随访了2.7年，结果显示：接受尼可地尔治疗组（n=2558）相比没有使用尼可地尔的对照组（n=2558）的全因死亡发生率降低35%。另一项双盲、随机、安慰剂对照Ⅲ期研究[3]，对5126例稳定性心绞痛患者分成两组，平均随访了微医药 健康号 2021-11-15 16:07:29
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冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血缺氧导致的。常见症状是活动后心前区和胸骨后疼痛，胸闷气短等。部分冠心病患者心前区疼痛时，还容易出现左肩、手臂、手指、颈部、腹部疼痛。冠心病一般是由于血液中胆固醇、脂肪增高和高血压引起的，和平时进食过多高脂肪、高胆固醇、高碘盐食物有关，这类食物容易导致冠状动脉粥样硬化程度加重。另外，冠心病和生活习惯有密不可分的关系，比如有高血压，糖尿病，尿酸高，经常吸烟喝酒、熬夜、体重超标、缺乏锻炼等，上面这些因素越多，患冠心病的风险就越大，家族遗传也有一定关系。赵飞 主任医师 2021-05-12 18:38:59
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冠心病，是指供应心脏的冠状动脉发生粥样硬化，引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，也称缺血性心脏病，严重危害人类健康。急性期就会急性心肌梗死，慢性期就是心绞痛。冠心病的发生与以下危险因素有密切关系：高血压、高血脂症、高胆固醇血症、糖尿病还有肥胖、吸烟，饮酒，情绪易激动，生活不规律，男性，高年龄。这些危险因素越多，越容易得冠心病。因此，预防角度上看，所有的危险因素都要控制，才能减少疾病的发生，减少猝死的发生张定国 副主任医师 2020-08-05 11:02:48
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